门球运动与老年人积极老龄化刍议

　　中科院心理所心理健康重点实验室老年心理研究中心 韩布新

　　作者简介：韩布新博士是中国科学院心理研究所研究员、中国心理学会副秘书长、老年心理研究所所长、国际应用心理学会执委。

　　门球运动有益参与者的身心健康，满足了老年人的许多需求。但是，参与人群的心理特点(参与动机与形式)、心理效应和心身相互作用的科学机制等问题，仍悬而未决。《门球之苑》杂志社曾经发放中科院心理所的老年心理健康量表(城市版)(李娟等，2009)，要求经常参加门球活动的老年读者填写后寄回。由此，我们初步了解了答复问卷的老年门球运动参与者的心理健康状况(黄河清，韩布新，2010)。

　　1. 参与门球运动可全面提高老年人的心理健康状况

　　心理健康是健康的三大维度之一，与生物学意义上的身体健康一样，是个体实现良好的社会适应功能的基本前提，且与身体健康相互作用。作为一种稳定的心理状态，心理健康可以从两个方面来定义，即个体内部心理和谐一致,与外部适应良好；具体包括认知功能正常、情绪积极稳定、自我评价恰当、人际交往和谐、适应能力良好等五个方面。

　　越来越多的人认识到心理健康的重要性，但是很多人仅仅是从功能层面上，像理解身体健康一样来看待心理健康。这是不够的，因为心理功能的问题或障碍远比身体疾病的发生、转化复杂，应对的方法和治疗技术相应地也比较复杂。门球运动因其自身特点，比较适合老年群体的身心特点，因此可能作为一种有效的、积极干预手段，提高老年人身心健康，延缓其身心衰老速度，提高其生活质量，有效改善社会支持网络，达到健康老龄化和积极老龄化的目的。因此，需要进一步深入开展科学研究，形成规范，服务社会。

　　在《门球之苑》杂志社的调查中，共有278位老年读者(83.1%男性，16.9%女性；平均年龄69.9岁)填写并寄回了问卷，其中261份有效。我们把这些数据与全国老年人的五个心理健康分量表常模进行对比，发现老年门球运动参与者的得分均显著高于全国常模(图1)。

　　图1 参与门球运动的老年人心理健康状况与全国常模比较

　　根据量表得分，心理健康状况分为好、良好、较差、差四个等级。我国普通城镇老年人心理健康总体状况分布是15.9%好、69.7%良好、11.4%较差和3%差。回复答卷的老年门球运动参与者中，心理健康水平属于前三种等级的分别占29.5%、68.2%和2.3%，没有等级为差者。各等级老年人的得分均分与全国常模比较，良好等级的参与门球运动老年人心理健康平均分显著高于全国常模，好和较差等级则无显著差异。这可能与好和较差等级人数较少有关，也可能是门球运动提高老年人心理健康水平的特征性效果。究竟如何，还需要进一步研究验证。

　　这些积极回复答卷的老年人，八成以上有较好的健康、经济和居住条件，社会参与度较高，婚姻和谐、家庭稳定，对于运动的态度很积极，具备规律性地参与门球这样强度相对适中、需要一定的身体和心理能力的集体活动的条件。具体有，健康方面，90.1%自觉健康状况好或较好，88.9%满意或较满意自己的健康，84.6%对医疗条件满意；经济方面，85.1%对收入满意或较满意，81.2%认为收入好或较好；居住条件，82.4%认为好或较好，88.1%满意或较满意；家庭方面，93.9%对婚姻状况满意或较满意，93.4%对子女状况满意；社会参与方面，68.2%较少或不再参加工作，81.2%总是或经常参加单位和社区的活动；运动方面，91.2%经常或较多锻炼身体。这些数据表明，一方面这些大部分老年人对目前的健康、经济、居住、家庭和婚姻的满意度较好，多数经常参与集体活动、积极锻炼身体，具有典型的积极老龄化表现。但是，这些数据与全国普通老年人比较有何差异，还需要进一步调查研究。特别是，这些生活在相对优势条件下的老年人的心理健康状况，在多大程度上得益于参与门球运动，还需要进一步探讨。

　　2.门球运动提高老年人心理健康的机制

　　但是，门球运动是否真的能够提高老年人的心理健康？这仍然是一个有待进一步研究证实的问题。因为上述研究是方便取样，在全国老年人群中的代表性极其有限，结论的适用性也非常局限。唯有科学的分层取样才能够正面地回答这样的问题。不仅如此，因为问卷式调查回答的是现象之间的相关，只能回答参与门球运动老年人的心理健康状况，而不能回答这项运动对于心理健康状况的具体影响程度 – 这些都需要严谨的科学设计与深入探究来寻求答案。

　　怎样提高老年人参与门球运动的程度？先需要回答的问题是老年人为什么喜欢门球运动？马斯洛的需求层次理论可以部分回答这个问题。从图2来看，从下到上的生理(促进新陈代谢，提高生活质量)、安全(健康)、归属(家庭、友谊等社会支持系统)、尊严(能力与成就动机)与自我实现(技能与问题解决)五个层次的需要，都有可能通过参与门球运动得到满足。

　　图2.需求层次与种类(en.wikipedia.org/wiki/Maslow's_hierarchy_of_needs)

　　自我实现：道德、创造性、自主、问题解决、无偏见、接纳事实

　　尊严：自尊、自信、成就、尊重他人、受他人尊重

　　爱/归属：友谊、家庭、亲密的性关系

　　安全：身体、就业、资源、道德、家庭、健康和财产等方面有保障

　　生理：呼吸、食物、水、性、睡眠、代谢平衡、排泄

　　另外一个非常关键的问题是，门球运动为什么能够或者说具体如何提高老年人的心理健康水平？这种促进作用受到哪些重要因素的影响？这项运动适用的老年人群有什么人口学特征？哪些人不适合从事这项运动？在注意、控制、思维、记忆、言语等认知能力中，哪些对门球活动最为关键？哪些最容易因为参与门球运动得到锻炼？老年人的认知能力随增龄而衰退，参与门球运动能否减缓这种衰退？与其他运动方式相比，门球运动有何优势？门球运动是否有其特异性适应人群和健康效应？比如有约10%的老年人有轻度认知损伤(mild cognitive impairment, MCI)，而MCI很容易发展为痴呆。参与门球运动能否改善MCI患者的认知状况？如果通过研究发现肯定的证据，则可以将门球运动拓展为规范的认知干预手段。这将比临床常用的认知干预更具操作性。

　　我们前述研究的两类人群比较是间接性的，最有说服力的是在调研时对同一地区、同一时间内直接选取参与和不参与门球运动两个样本，在控制其他人口学指标的前提下，直接比较两组人群的心理健康状况。这样就能有效控制区组效应，提高样本同质性和调研结论的科学性。

　　3.从健康老龄化到积极老龄化

　　因为老年人面临的三个最大的风险是收入下降、疾病增加和随之而来的身体(肢体和器官)功能的不断衰退甚至丧失(李本宫，2010)。WHO提出的健康老龄化主要包括三方面内涵，即适合老年人身体条件的体力锻炼、符合老年人认知水平的脑力活动和符合群体文化特征的一定强度的社会参与。门球运动非常符合这三个方面，具有很大的发展和推广空间。

　　积极老龄化的三个关键内涵分别是健康、共享社会资源和参与社会发展。参与由多种形式，对科学调查的积极回应与支持就是其中的一种。因此，上述答复调查问卷的老年人参与共享意识比较高，而这种参与也是影响心理健康的重要方面。那些参与门球运动但是没有回复问卷的老年人，显然在这一点上落后了。要提高门球运动参与者的积极老龄化，还有许多工作需要做。

　　我们在开展全国老年人心理健康调查的时候，曾经发现影响老年人心理健康的主要因素有年龄、教育程度、职业(脑力较体力好)和婚姻状况(李娟等，2008)。如前所述，门球运动全面提高了老年参与者的心理健康水平，那么这些老年人的心理健康又有哪些关键影响因素？探明这个问题，对于这项运动的推广、应用有十分重要的意义。

　　我国2006年第二次残疾人抽样表明，60岁及以上老年残疾人口为4416万，占残疾总人口(8296万)的53.2%。听力、肢体、视力及多重残疾分别占老年人口残疾的34.59%、25.18%、19.28%和16.36%。老年人口占全人口的比例、老年残疾人口占老年人口的比例皆在迅速增加(张智丰、韩布新，2011)。门球运动是否适合这部分残疾老年人？如何针对这部分群体开发或者改良适应性的运动形式，比如是否有可能为下肢残疾老年人开发桌上门球？

　　4.结语

　　一项调研，得出了正面的结论，同时也引出了更多的科学问题，需要各地门球协会(包括负责同志和会员)的大力支持来深入开展系统的研究。这是一个系统工程，需要大量的人力、物力投入。在科学研究的基础上，针对不同老年人群的需要，拓展门球运动的形式，才能使其真正地帮助老年人实现积极老龄化。

　　参考文献

　　1.韩布新.老年朋友在竞技运动中的动机与情绪控制.门球之苑，2009，(4)：60

　　2.黄河清，韩布新.积极老龄化与门球运动.门球之苑，2010, 48(4)：12-13

　　3.李本宫. 思想准备正当其时(序). 中国老年学学会编. 持续增长的需求：老年长期照护服务. 北京：中国文联出版社，2010.10

　　4.李娟、吴振云、韩布新.我国老年人心理健康状况研究.北京市社会科学界联合会主编：社会秩序与价值建构 - 纪念改革开放30年论文集(上卷)，北京师范大学出版社，2008.11，265-270

　　5.李娟、吴振云、韩布新，《中国心理健康量表(老年版)》的编制，中国心理卫生杂志，2009，23(9)：656-660

　　6.张智丰、韩布新. 老年残疾过程及心理社会因素的影响.残疾研究，2011，待发表